採血で何度も刺されてつらい、大学病院なのに看護師が採血しないのはなぜ、と疑問や不安を抱く方は少なくありません。
実は大学病院では役割分担や安全基準が厳格で、採血の体制が一般病院と異なることがあります。
この記事では医療現場の実情を踏まえ、背景、よくある場面、患者としてできる対処法、現場の最新の取り組みをわかりやすく解説します。
目次
大学病院で看護師が採血できないのはなぜか
大学病院では医療安全と診療効率を重視し、採血を検査部の専門スタッフが担う体制が広く採用されています。
これにより検体の品質や迅速化が図られる一方、病棟や時間帯によっては看護師があえて採血を行わない運用があります。
現場の判断は患者安全を優先した結果であることが多いのです。
また、難易度の高い症例が集まる大学病院では、血管確保が困難な患者が一定数存在します。
複数回穿刺を避けるため、初回から熟練者や検査部に依頼するフローが標準化されていることがあります。
役割分担と検査部採血室の体制
外来では採血室の臨床検査技師が大量の採血を集中的に担当し、看護師は問診や処置、説明に専念する体制が一般的です。
採血後の検体管理や搬送も一括運用され、取り違え防止や検体品質の均一化につながります。
病棟では朝の一斉採血を検査部や専任チームが巡回で行うケースがあります。
穿刺回数上限や再挑戦のルールも明確で、困難例は早期に上級者へエスカレーションされます。
教育段階の看護師と技能のばらつき
大学病院は教育機能を担い、新人や配属間もない看護師が在籍します。
安全のため監督下での段階的トレーニングが行われ、単独での採血を限定する期間が設けられることがあります。
技能のばらつきを施設全体で補うため、難易度の高い採血は専任者に集約されます。
これが結果として、看護師が採血しないように見える背景になります。
患者要因と医療安全の判断
脱水、高齢、浮腫、化学療法中、小児、肥満などは血管が見えにくく穿刺難度が上がります。
こうした場合は初回から超音波や静脈可視化が使える担当者へ回す判断が妥当です。
抗凝固薬内服や出血傾向がある患者では止血リスクも考慮されます。
安全最優先のため、看護師が採血を見送るのは適切なリスク管理の一環です。
大学病院と一般病院の採血体制の違い
医療機関規模や診療機能により、採血を担う職種や導線は異なります。
大学病院は分業が進み、一般病院は看護師主体の場面が比較的多いという傾向があります。
どちらが優れているというより、目的に応じた設計の違いと理解することが重要です。
患者にとっては自施設の運用を知ることが納得感につながります。
外来採血の担当者の違い
大学病院では臨床検査技師が専用採血室で多数の採血を実施します。
一般病院では看護師が外来で採血を兼務することも多く、規模に応じて柔軟に運用されます。
前者は品質の均一化、後者は流れの速さや顔なじみの安心感がメリットです。
患者のニーズに応じて案内や配慮が行われます。
病棟採血とタイミングの仕組み
大学病院では朝の採血時刻を臨床検査部が一括スケジューリングすることがあり、検査の締め切りから逆算して運用します。
一般病院は病棟看護師が採血し検体を提出する方式が多く見られます。
検査項目や提出時刻に応じて、採血後の搬送やラベル管理手順も異なるため、現場は標準化で安全性を担保しています。
患者は案内に従い、結果が必要な診察時間に間に合うよう協力することが大切です。
メリットとデメリットの比較
| 項目 | 大学病院の分業型 | 一般病院の看護師主体型 |
|---|---|---|
| 品質の均一化 | 高い | 部署により差が出やすい |
| 待ち時間 | ピークは混雑しやすい | 柔軟だが人員に左右 |
| 難易度の高い採血 | 熟練者に早期集約 | 担当内での工夫が中心 |
| 安心感 | 専門性の明確さ | 顔なじみの一貫性 |
採血が難しいケースで起こること
血管が見えにくい、触れにくい場合は穿刺の回数を最小にするための手順が用意されています。
無理に続行せず、早い段階で上級者や別手技に切り替えるのが現場の基本姿勢です。
患者の痛みや不安を軽減し、検体の溶血や凝固といった品質低下を防ぐ目的もあります。
これは再検の回避にも直結します。
高齢者・小児・化学療法中の血管事情
高齢者は血管が脆く転がりやすい、小児は細く浅い、化学療法中は血管炎でアクセスが限られる傾向があります。
部位選択や針径の最適化、保温などの前処置が重要です。
上肢の手背や尺側など選択肢を広げる判断、駆血の時間管理、穿刺角度の微調整が実施されます。
必要時は超音波ガイドへ速やかに切り替えます。
脱水・浮腫・肥満時の対応
脱水では静脈が虚脱しやすく、採血前の温罨法や体位調整が有効です。
浮腫では圧の伝わり方が変化するため、駆血や固定の工夫が求められます。
肥満では深部静脈狙いとなるため、超音波や可視化装置の有用性が高まります。
適切な針長と角度設定が成功率を左右します。
多回穿刺のリスクと限度回数
複数回の穿刺は疼痛、血腫、恐怖心、検体溶血のリスクを高めます。
現場では一定回数で交代するルールが整備され、患者に説明した上で実施されます。
交代や他職種への依頼は遠回りではなく、総合的な安全と成功率を上げるための合理的対応です。
不安があれば遠慮なく申し出て問題ありません。
患者としてできる具体的な対処法
少しの準備と伝え方で採血は驚くほどスムーズになります。
遠慮せず、事前情報と希望を端的に共有しましょう。
現場は情報が多いほど安全で確実な方法を選択できます。
以下のポイントを参考にしてください。
受付や問診での伝え方のコツ
過去に刺しやすかった部位、失敗が多かった部位、穿刺回数の上限希望、気分不快の既往などを最初に伝えます。
失神しやすい方は仰臥位希望を明確にしましょう。
- 刺しやすい腕や部位
- 過去の成功例と失敗例
- 痛みや出血が長引きやすい体質
- 採血後に気分が悪くなった経験
当日のコンディション作り
可能なら水分を適度に摂り、身体を温め、締め付けの強い衣類を避けます。
緊張は血管収縮を招くため、深呼吸でリラックスを心がけます。
服薬制限や絶食指示がある場合は医療者の指示を最優先に守ります。
具合が悪い時は無理せず到着時に相談してください。
器具や方法の選択を相談する
バタフライ針や細径針、シリンジ法、超音波ガイドの使用など選択肢があります。
過去の成功体験があれば遠慮なく共有しましょう。
止血時間を長めに取りたい、内出血しやすいなど個別の配慮も事前に伝えると対応がスムーズです。
冷感が苦手な場合は保温の希望も有効です。
現場で使われる最新の補助技術
医療現場では採血の安全性と成功率を高めるための技術導入が進んでいます。
これらは患者の痛みや不安を軽減し、再検を減らす効果が期待できます。
状況により使える機器は異なりますが、必要性があれば相談する価値があります。
現場判断で適切なツールが選択されます。
静脈可視化装置と超音波ガイド
近赤外線を用いた静脈可視化装置は浅い静脈の走行把握に有効です。
超音波ガイドは深部静脈や難易度の高い穿刺で成功率を高めます。
いずれも被ばくは伴わず、ベッドサイドで迅速に実施できます。
使用可否は施設の機器状況と患者の状態により判断されます。
安全機構付き採血針とクローズドシステム
針刺し事故を防ぐ安全機構付きデバイスや、陰圧制御されたクローズド採血システムが普及しています。
これにより検体の溶血や曝露リスクの低減が図られます。
採血後のキャップ処理不要などワークフローも改善され、迅速で安定した検体採取に寄与します。
患者にとっても痛みや不快感の軽減が期待できます。
表面麻酔や保温の活用
表面麻酔クリームの事前塗布は刺入時の痛みを軽減します。
温罨法は静脈拡張を促し、成功率向上に有用です。
皮膚保護パッドや低刺激テープの選択で皮膚トラブルも予防できます。
過去のかぶれ歴は必ず伝えてください。
看護管理と教育の今
採血は単なる手技ではなく、品質管理と安全文化の要素を含む看護実践です。
施設は教育、評価、振り返りを循環させて質を担保しています。
困難例へのエスカレーションや記録も標準化され、再発防止とスキル蓄積につながります。
患者の声は改善の重要な資源です。
技能評価とシミュレーション教育
段階的能力評価、シミュレーターでの反復練習、実地の同席評価が組み合わされています。
手技前の声かけや説明も評価対象となり、患者体験の質が重視されます。
チェックリストでの合否に加え、失敗時のリカバリー計画まで含めて学習します。
これが現場での安定した実践につながります。
エスカレーション基準とチーム医療
穿刺回数の上限、再挑戦の条件、上級者呼出の基準があらかじめ定められています。
臨床検査部、血管アクセスチーム、主治医との連携が迅速に行われます。
記録には部位、針径、駆血時間、合併症の有無を残し、次回に活用します。
チームで標準化し、個人差を最小化します。
事故防止と検体品質の管理
取り違え防止のダブルチェック、バーコード照合、順守すべき採血順序や撹拌回数が徹底されています。
品質不良は速やかにフィードバックし、手順改善に反映します。
採血は検査の出発点です。
前工程の質が診断と治療の精度を左右するため、現場は継続的改善を行っています。
まとめ
大学病院で看護師が採血できないように見える背景には、分業による品質管理、安全基準、難症例への早期集約といった合理的理由があります。
患者は自分の情報を共有し、配慮を求めることで、痛みの軽減と成功率向上が期待できます。
現場は最新の補助技術と標準化で安全性を高めています。
不安や要望は遠慮なく伝え、納得のいく説明を受けながら協働していきましょう。
要点の整理
採血を誰が担当するかは施設の運用設計で決まり、安全と品質を高めるための選択です。
難しい場合は早期に上級者へエスカレーションし、穿刺回数を最小化するのが基本です。
患者は過去の情報、希望、体調を事前に伝えると成功率が上がります。
可視化装置や超音波などの活用も相談できます。
明日からできるチェックリスト
- 過去の刺しやすい部位と失敗歴をメモして持参
- 到着前に適度な保温と深呼吸で緊張緩和
- 気分不快の既往や止血に時間がかかる体質を申告
- 穿刺回数の希望や体位の希望を事前に伝える
- 内出血しやすい場合は圧迫時間延長を相談
難しそうと感じたら、無理をせず早めの交代や機器活用をお願いしましょう。
それは現場にとっても患者にとっても最善の安全対策です。